肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性占大多數(shù)，指原發(fā)于膽管系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，多數(shù)為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石;繼發(fā)性指膽囊內(nèi)結(jié)石排至膽管內(nèi)的，多數(shù)為膽固醇結(jié)石。

臨床表現(xiàn)：大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進(jìn)油脂食后、體位改變后膽絞痛。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。 如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道，繼續(xù)阻塞膽管，將會(huì)導(dǎo)致膽管內(nèi)的炎癥感染，引起全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)和高熱等。如果膽道被結(jié)石完全阻塞，則既有可能發(fā)生急性化膿性膽管炎。由于膽汁不能流入腸道，從而會(huì)在梗阻1—2日后出現(xiàn)黃痘、尿色變黃、便色發(fā)白。

診療：一般平時(shí)無(wú)癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可出現(xiàn)肝外膽管結(jié)石的典型癥狀表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。B超、CT、MRCP等檢查顯示肝總管或膽總管結(jié)石，肝臟功能提示直接膽紅素升高。肝外膽管結(jié)石主要采用外科手術(shù)治療，原則是盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石，保證手術(shù)后膽管引流通暢。傳統(tǒng)手術(shù)方法采用膽總管探查，切開取石和引流術(shù)，現(xiàn)在我科開展ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù))治療肝外膽管結(jié)石，在內(nèi)鏡下操作，患者恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性占大多數(shù)，指原發(fā)于膽管系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，多數(shù)為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石;繼發(fā)性指膽囊內(nèi)結(jié)石排至膽管內(nèi)的，多數(shù)為膽固醇結(jié)石。

臨床表現(xiàn)：大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進(jìn)油脂食后、體位改變后膽絞痛。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。 如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道，繼續(xù)阻塞膽管，將會(huì)導(dǎo)致膽管內(nèi)的…