主講人：宋志俊

【應診專家】宋志俊：邢臺市三院神經(jīng)外科三病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。從事神經(jīng)外科臨床工作20年，研究方向主要為顱腦腫瘤及腦血管病外科治療。具有嫻熟的顯微神經(jīng)外科、神經(jīng)介入操作技能。率先在我市獨立開展頸動脈內(nèi)膜剝脫、顱內(nèi)外血管搭橋手術、復雜多發(fā)動脈瘤夾閉等新技術項目。兼任中國老年學會腦血管病分會青年委員，中國微循環(huán)學會頸動脈學組常務委員等。

宋志俊主任：出現(xiàn)黑朦、頭暈、頭昏，或反應遲鈍、記憶力下降等情況是比較典型的短暫性腦缺血發(fā)作，常見原因是頸動脈狹窄導致大腦供血不足所致。出現(xiàn)這些癥狀后一定要到?？漆t(yī)院進行頸動脈等血管檢查、評估，最常用且有效的檢查方法就是做一個頸部動脈彩超和經(jīng)顱多普勒超聲，可以基本判斷腦血管病變情況，從而可以進一步進行頭頸部CTA(螺旋CT血管成像)或DSA(腦血管造影)評價，必要時進行手術干預。

市三院作為目前我市唯一的國家級高級卒中中心，對所有頸動脈狹窄病人，無論在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，都會進行院內(nèi)多學科會診機制，進行神經(jīng)內(nèi)、外科聯(lián)合診治，根據(jù)患者功能狀態(tài)、血管條件、個人意愿為患者提供單純藥物、頸動脈支架置入、頸動脈斑塊切除或者聯(lián)合治療的方式，以相對更低的風險為患者提供最佳治療方式，使患者獲得更好的救治效果。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術或稱為頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(CEA)是通過外科手術將頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊清除，重建頸動脈管腔，從而達到消除顱內(nèi)動脈栓子來源和擴大管腔改善腦組織供血的目的。其主要優(yōu)點就是直接、徹底、費用低廉、再狹窄率低、效果持久。眾多的國際循證醫(yī)學證據(jù)明確了CEA的價值，在歐美國家已開展60余年，目前仍被認為是治療頸動脈狹窄的金標準?，F(xiàn)在，美國1年大概10萬多例頸動脈斑塊切除手術。而在我們國內(nèi)，頸動脈支架技術比較容易掌握，開展也較廣泛，而很多患者也不太了解頸動脈斑塊切除手術。近年來，國家衛(wèi)計委在全國范圍大力推廣CEA以預防缺血性腦卒中發(fā)生，降低醫(yī)療費用，提高人民健康水平，減輕家庭負擔。簡單地說，如果患者平常體質(zhì)良好，應該首先考慮行CEA手術。如果患者體質(zhì)較差或頸動脈分叉位置較高、患者對外科手術過于恐懼而不適宜行CEA手術的可以考慮行支架成形。

宋志俊主任：對于大多數(shù)無癥狀性頸動脈狹窄病人來說，頸動脈支架微創(chuàng)手術和頸動脈斑塊切除手術，兩種治療方法風險相當，在大的治療中心，一般并發(fā)癥發(fā)生率都小于3%，都比較安全。而有些頸動脈狹窄(比如：頸內(nèi)動脈嚴重迂曲，或明顯鈣化，或極重狹窄，或偏心斑塊，或潰瘍斑塊等)進行支架置入風險較高或效果較差，就更應該選擇頸動脈斑塊切除手術。具體該如何進行選擇，要根據(jù)患者的完備檢查結(jié)果而定。