【應(yīng)診專家】孔詠梅，神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師。從事臨床工作10余年，曾在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、介入科進修學(xué)習(xí)。精通神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治，對神經(jīng)內(nèi)科疑難病癥、危重癥搶救有獨特的見解，擅長腦血管病規(guī)范化診治及超早期動靜脈溶栓、腦動脈造影、支架置入術(shù)等，臨床經(jīng)驗豐富。

孔詠梅主任：腦血管病有高致殘率、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點。發(fā)生過一次腦卒中后，隨時有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計，輕型卒中1年內(nèi)每6人就有1人復(fù)發(fā)，且很可能會出現(xiàn)更加嚴(yán)重、不可恢復(fù)的殘疾甚至死亡。因此，腦梗死患者應(yīng)盡早完善相關(guān)化驗檢查，做好二級預(yù)防。

抗血小板藥物、他汀及降壓藥是預(yù)防缺血性腦血管病的三大保障。抗血小板藥物選擇阿司匹林腸溶片或氯吡格雷等，該類藥物對血管病的預(yù)防作用已被大家熟知，要聽從醫(yī)生的建議，注意觀察出血傾向，定期復(fù)查血常規(guī)。他汀類藥物近幾年應(yīng)用較普遍，其在心腦血管病等領(lǐng)域可明顯降低心腦血管事件發(fā)生率，明顯減少心梗、腦梗的發(fā)生。他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白(LDL)，并具有穩(wěn)定動脈斑塊、甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。常見的不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶升高和肌酶升高，停藥并對癥治療后可迅速恢復(fù)。其不良反應(yīng)僅占其中的一少部分，因此建議患者口服他汀類藥物后定期復(fù)查肝功能、心肌酶譜、血脂、血糖等，低密度脂蛋白要達標(biāo)，比正常高限要低。長期服用他汀類藥物，可有效減少腦梗死復(fù)發(fā)。降壓藥物，在腦梗死二級預(yù)防中占據(jù)較重要位置，要求在病情穩(wěn)定數(shù)天后加服，平緩下降，最好口服長效降壓藥，避免血壓大幅波動，平素血壓要控制在140/90mmHg以下，年齡在80歲以上的，血壓控制在150/90mmHg以下，當(dāng)然降壓要根據(jù)個人實際情況而定。

另外提醒大家，定期輸液并不能有效預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)，每日堅持規(guī)律口服藥物才是根本。

腦卒中患者出院后，一定要建立良好的生活方式，要戒煙戒酒，規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定。生活中，注意房間室內(nèi)溫度的相對恒定，注意保暖、不要受涼。

平時需要合理飲食，食物可多樣，以谷類為主，多吃香蕉、馬鈴薯等富含鉀的食物;粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物;蔬菜等纖維素多的食物;適量吃些魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉;食量與體力活動要平衡，保持適宜體重，做到清淡、少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。

同時，提醒廣大市民，腦卒中發(fā)生時，癥狀都會非常突然，多在剛睡醒時或活動中出現(xiàn)，如突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)顏面部、上肢或下肢的無力或麻木等;突發(fā)意識模糊或昏迷、言語障礙或語言理解困難;突發(fā)復(fù)視、單側(cè)或雙側(cè)視物模糊、行走困難或不能平衡;突發(fā)眩暈、嘔吐，突發(fā)不明原因的劇烈頭痛等。若出現(xiàn)了上述任何一項癥狀，都有可能是腦卒中急性發(fā)作，市民千萬不要因持續(xù)時間短或持觀望態(tài)度而延誤了病情，應(yīng)盡快到有卒中中心或國家高級卒中中心的醫(yī)院就診。