【應診專家】馮國強，市三院神經(jīng)外科一病區(qū)主任，主任醫(yī)師。28年來一直從事神經(jīng)外科專業(yè)工作，在顱內(nèi)動脈瘤和腦動靜脈畸形的顯微手術和介入栓塞治療、腦出血的顯微手術、顱內(nèi)腫瘤的手術治療、鞍區(qū)腫瘤、腦積水、腦出血等疾病的神經(jīng)內(nèi)鏡治療等方面經(jīng)驗豐富。現(xiàn)為中華醫(yī)學會神經(jīng)外科邢臺分會、邢臺腦血管病學會、顯微神經(jīng)外科學會、神經(jīng)介入學會、神經(jīng)腫瘤學會等專業(yè)學會團體核心成員。

先后在《中國臨床神經(jīng)外科雜志》、《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》等國內(nèi)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文20余篇。以主研人完成《急性破裂顱內(nèi)動脈瘤早期綜合救治》等省市科研成果及獲獎成果10余項。

三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)面部當觸發(fā)區(qū)受到刺激，便發(fā)生陣發(fā)性“閃電”樣疼痛。目前認為三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因是神經(jīng)根部受到血管壓迫損傷導致的病理改變，而顯微血管減壓術，將致病的責任血管完全從神經(jīng)根部移開和隔離，是三叉神經(jīng)痛的根本治療措施和最有效的辦法。手術在手術顯微鏡下進行，有時需借助神經(jīng)內(nèi)鏡進行輔助觀察判斷，需要術者有豐富的手術經(jīng)驗和顯微手術操作技巧，并具備神經(jīng)內(nèi)鏡技術，能夠最大可能發(fā)現(xiàn)責任血管和病因并進行合適的處理，同時降低術中術后出血、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽力下降等風險。

同時，我們醫(yī)院對于年老體弱，不能耐受或不愿意接受開顱手術風險的患者，開展了經(jīng)皮微球囊壓迫術治療三叉神經(jīng)痛，也獲得了良好的手術效果。這種手術方式是在短時間全身麻醉后，在患者口角旁僅一個粗針眼的小口進行穿刺，利用術中C型壁下透視和實時影像融合技術，在可視下操作，將微球囊送至神經(jīng)入顱處的特定部位，對導致疼痛的三叉神經(jīng)纖維進行約2分鐘的球囊壓迫，可以達到阻斷疼痛覺傳導的目的。與開顱手術相比，這種方式風險小、創(chuàng)傷小、頭面部不留手術切口疤痕，嚴重并發(fā)癥的可能很小，治療過程中無痛苦，手術全過程一般僅需30分鐘左右，術后效果理想。

“面肌痙攣”主要為眼輪匝肌間歇性抽搐，可逐漸擴展至一側(cè)面部肌肉，出現(xiàn)半側(cè)面部痙攣。尤其是在情緒緊張、活動時加重，自己不能控制，嚴重時患者十分痛苦，會出現(xiàn)不能持續(xù)睜眼，影響正常生活。一般采取口服藥物(卡馬西平)，這種方式效果不佳并可能引起嚴重的頭暈;還有采取肉毒素注射等方法，一般都會復發(fā)，因其是破壞性療法，還可能會導致面癱、面部變形等。

目前認為面肌痙攣的原因為面神經(jīng)根部被異常血管壓迫引起，迂曲血管對面神經(jīng)出腦干處造成搏動性、沖擊性壓迫是病因的關鍵。目前面神經(jīng)根部的顯微血管減壓術，是最有效的治療方法?；颊咴谌橄?，在耳后切口，形成約2厘米的小骨窗或骨瓣，然后在手術顯微鏡下，將蛛網(wǎng)膜和壓迫的血管分離，使用Teflon墊棉將責任血管與面神經(jīng)根部完全隔離。輔助使用神經(jīng)內(nèi)鏡的多角度觀察，可以降低遺漏責任血管的可能，進一步提高手術效果。