一、住院醫(yī)療待遇

1.起付標準為：三級醫(yī)療機構1000元。

2.政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付比例為：三級醫(yī)療機構為65%。

3.政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用是指在剔除各種政策規(guī)定個人先行自付的費用、超標準床位費、起付標準、全自費費用、限價材料的超限費用等之后的部分。

4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為15萬元。

5.大額醫(yī)療保險自然年度最高支付定額為45萬元。

二、門診慢(特)病報銷待遇

1.起付標準為：三級醫(yī)療機構400元。

2.報銷比例為：三級醫(yī)療機構為60%，按照限額進行報銷。

3.患多種慢性病的，全年只扣除一次起付線，以核定的所患病種限額累加計算，每年最高不超過10000元。

4.血友病縣域外報銷比例為80%，慢性腎功能衰竭70%，不設起伏線；惡性腫瘤門診治療、白血病和重癥精神病報銷比例60%，肺動脈高壓報銷比例70%，起付線400元；以上病種與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度15萬元合并計算進行報銷。

三、城鄉(xiāng)居民住院費用報銷范圍按照《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《河北省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄》的規(guī)定執(zhí)行。

1.城鄉(xiāng)居民部分診療項目設有最高補償限價。未超過和低于項目限價的診療費用，按實際發(fā)生的費用補償；超過限價的費用由個人自付。

2.城鄉(xiāng)居民住院治療中使用的甲類藥品、甲類診療項目全額納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例支付；使用乙類藥品、乙類診療項目，個人需先自付5%后，再按照規(guī)定的比例支付。

四、參保居民生育政策規(guī)定，住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金支付范圍，并設最高支付限額，具體標準為：單胎順產(chǎn)1000元，多胎順產(chǎn)1500元，單胎剖腹產(chǎn)2500元，多胎剖腹產(chǎn)3000元。

五、病理性妊娠(母嬰原因)或采取避孕節(jié)育措施(放置宮內(nèi)節(jié)育器、實施節(jié)育手術)后仍懷孕需住院終止妊娠的納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍，實行限額報銷，最高支付限額為800元，低于限額的按照實際費用支付。

六、因異位妊娠、妊娠期疾病、產(chǎn)后并發(fā)癥等產(chǎn)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍。

七、城鄉(xiāng)居民因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、大病醫(yī)療保險基金不予支付：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三方責任人負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在國外或港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的；因斗毆、酗酒、吸(戒)毒、自殘、違法犯罪等所致的；按有關規(guī)定不予支付的其他情形。

八、城鄉(xiāng)居民因意外傷害住院的，咨詢參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。

九、新生兒住院，在出生后三個月內(nèi)辦理好參保手續(xù)，再到醫(yī)院補辦住院費用報銷。

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