【應(yīng)診專家】：王貴玲，市三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、市管優(yōu)秀專家。擅長(zhǎng)腦血管病、骨科疾病、兒童疾病、帕金森病等所致的功能障礙的康復(fù)評(píng)定與治療，尤以偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙、卒中后肢體痙攣等的康復(fù)治療為專長(zhǎng)。先后撰寫了30余篇醫(yī)學(xué)論文，參與臨床科研10余項(xiàng)，獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。現(xiàn)任邢臺(tái)市物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、河北省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事等。

一、腦血栓是致殘率很高的缺血性腦血管病，發(fā)病后要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行溶栓、血管內(nèi)介入治療等，力求血管再通。但是，對(duì)于不能完全緩解導(dǎo)致的偏癱患者，生命體征穩(wěn)定后應(yīng)該及早跟進(jìn)康復(fù)治療，要落實(shí)臨床治療和康復(fù)治療同時(shí)進(jìn)行的多學(xué)科聯(lián)合治療模式。

國(guó)內(nèi)外研究證明，這種模式可有效改善病情，加速腦功能重建，促進(jìn)受損的肢體功能恢復(fù)。在急性期，康復(fù)工作注重患者護(hù)理、良肢位擺放、被動(dòng)肢體活動(dòng);病情允許后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)活動(dòng)，采取運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等綜合康復(fù)措施，這些康復(fù)措施防止卒中后異常痙攣模式出現(xiàn)，預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肺部感染、肩痛、心肺功能降低等并發(fā)癥。通過(guò)后續(xù)患者主動(dòng)參與的規(guī)范康復(fù)，能夠促進(jìn)肢體、語(yǔ)言、吞咽、心理功能恢復(fù)，減少臥床時(shí)間，縮短住院日，降低殘疾度，最終有效改善患者日常生活自理能力，早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量，所以康復(fù)治療是偏癱治療過(guò)程中不可或缺的部分，越早介入，恢復(fù)越好。

二、吞咽障礙是腦卒中患者常見(jiàn)的功能異常，因?yàn)槟X部神經(jīng)病變導(dǎo)致吞咽相關(guān)的肌肉功能異常，吞咽反射減退或消失等，從而出現(xiàn)進(jìn)食、咽下障礙，表現(xiàn)為口腔食物外溢、咽不凈、嗆咳、進(jìn)食少等，嚴(yán)重者只能依靠留置鼻胃管進(jìn)食，常常伴有營(yíng)養(yǎng)障礙、消瘦，反復(fù)肺部感染、痰多發(fā)熱，甚至出現(xiàn)窒息、死亡等情況。市三院康復(fù)科設(shè)有專門吞咽康復(fù)治療室，患者可以在經(jīng)驗(yàn)豐富康復(fù)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者拔除胃管鍛煉經(jīng)口進(jìn)食?？剖疫€采取了無(wú)管化管理新措施，不給重癥患者留置鼻胃管，而是餐前經(jīng)口腔置入營(yíng)養(yǎng)管，注入食糜和水，每餐可達(dá)500-600ml，喂餐結(jié)束拔出營(yíng)養(yǎng)管，三餐間不留管，患者舒適又不影響儀表，保證營(yíng)養(yǎng)攝取量。通過(guò)間歇置管技術(shù)促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)，防止留置鼻胃管導(dǎo)致的食物返流性肺炎，患者痰液自然減少，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程加快。

三、帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是中老年的“第三殺手”，以靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡為主要臨床特征，嚴(yán)重影響患者生活自理能力。多巴類藥物替代等是帕金森病主要治療手段，但隨著病程進(jìn)展，療效減退，藥物用量需不斷增加，后期還出現(xiàn)異動(dòng)癥及精神癥狀等并發(fā)癥，患者的自理能力嚴(yán)重受到影響。因此，探尋無(wú)創(chuàng)且能避免不良反應(yīng)的新療法是當(dāng)前神經(jīng)康復(fù)學(xué)研究的熱點(diǎn)，研究證明，康復(fù)治療是改善帕金森患者生活質(zhì)量非常有效的治療方法。

通過(guò)康復(fù)治療，可降低用藥量，延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)藥物有效治療的時(shí)間，患者終生受益?？刹扇∵\(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)技術(shù)，重點(diǎn)訓(xùn)練平衡、步態(tài)、上肢功能等，以提高患者獨(dú)立活動(dòng)能力，預(yù)防跌倒及各種并發(fā)癥。目前，經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療儀是治療帕金森病的新理療技術(shù)，它通過(guò)電磁轉(zhuǎn)化直接穿透顱骨而作用于大腦皮層、形成感應(yīng)電流，雙向、定位調(diào)節(jié)大腦局部皮層及相關(guān)遠(yuǎn)隔部位興奮性，改善局部的循環(huán)和代謝，調(diào)整神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能異常狀態(tài)，對(duì)帕金森患者的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀有顯著治療作用。另外，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者堅(jiān)持自我鍛煉，采取健走、太極拳、瑜伽、有氧訓(xùn)練等，改善體能，有助于維持帕金森患者的身體運(yùn)動(dòng)功能。