【應診專家】史蘇娜，邢臺市中心醫(yī)院（原邢臺市第三醫(yī)院）心內科三病區(qū)副主任醫(yī)師，碩士研究生。從事心內科臨床工作十余年，擅長冠心病、心律失常、心肌病的診斷治療，參與多項市級科研，發(fā)表學術論文多篇。

房顫也稱為心房顫動，是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性心律失常，是最常見的心律失常之一，臨床上常見的是良性心律失常。通俗地說，房顫就是心房上有多個起搏點都想來控制心跳，這些起搏點內部發(fā)生了錯亂，整個心房無法進行整齊收縮變得毫無規(guī)律。房顫常見的癥狀有心慌、乏力、頭暈、眼花、氣短、胸悶、胸痛、尿頻等。房顫也被稱為“溫柔的殺手”，因為有些人并沒有臨床癥狀，無意間在體檢中發(fā)現了房顫，或者以中風癥狀就診時，才發(fā)現得了房顫。據相關數據分析，無癥狀房顫以男性居多，相比男士而言，女士患房顫和腦卒中的風險更高，房顫發(fā)作時癥狀因人而異，女性相對癥狀更明顯，會表現出很不舒服。

以下三種情況要考慮進行手術，一是已經引起心衰的房顫（房顫合并左室收縮功能障礙、懷疑心律失常介導的心肌?。还苁浅掷m(xù)房顫還是陣發(fā)房顫都需要射頻消融術，不然心功能沒辦法恢復。二是癥狀特別明顯，尤其是陣發(fā)房顫，首選房顫射頻消融術。三是合并心血管危險因素較多，比如肥胖、糖尿病、高血壓病、吸煙甚至得過腦梗死的病人。具有以上情況的房顫患者，越早進行手術治療越好，建議您到房顫門診進行綜合評估及術前藥物指導。

房顫發(fā)作時，由于心房喪失了正常的收縮功能，血液易在心房內瘀滯形成血栓，如果血栓脫落則可隨血液至全身各處，從而引起腦栓塞（中風、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者需要截肢）。房顫的治療包括預防栓塞、抗凝藥物、射頻消融術等。對于存在房顫且容易引起栓塞的因素可進行房顫卒中評分。手術治療可選擇導管射頻消融術或聯(lián)合左心耳封堵術，左心耳封堵可預防左心耳血栓形成，作為抗凝藥物的替代補充可以防治心源性卒中。在沒有消除房顫之前，患者要到房顫門診由醫(yī)生評估適合口服什么類型的抗凝藥物并按照規(guī)范服用，避免再次發(fā)生血栓栓塞。

房顫射頻消融是我們恢復竇性心律最有效的根治手段。房顫射頻消融術后早期房性心動過速很常見，術后3個月屬于高發(fā)階段，這種房速歸因于消融過程中組織損傷引起的短暫炎性反應、短期自主神經支配失衡等，在此期間復發(fā)的心律失常被認為是相對良性的，不是治療失敗。同時在術后3個月需要服用質子泵抑制劑預防房顫術后心房食管瘺，保護胃粘膜。若已經進行了手術，術后為了避免房顫復發(fā)，需要管理好引起房顫的高危因素，比如高血壓、飲酒、睡眠呼吸暫停、肥胖等。房顫術后患者，需要定期到房顫門診進行隨診，由醫(yī)生根據患者病情決定是否停服抗凝藥物。