【應(yīng)診專家】高妍，市三院產(chǎn)二科副主任，副主任醫(yī)師。一直從事婦產(chǎn)科工作，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧。技術(shù)專長：圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)科合并癥及各種急危重癥的搶救，各種難產(chǎn)的處理，新生兒的搶救及復(fù)蘇等。

市區(qū)王女士問：我準(zhǔn)備懷孕，做孕前檢查時，醫(yī)生讓我查甲狀腺功能，請問需要做這項(xiàng)檢查嗎?

高妍主任：從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮，對計劃懷孕或已妊娠的女性進(jìn)行甲狀腺功能檢查是必要的，未控制的甲亢對妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥的不良影響包括：流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染等。甲狀腺功能減退可能造成婦女生育能力降低、習(xí)慣性流產(chǎn)，妊娠期間容易發(fā)生妊娠期高血壓、貧血、胎盤早剝、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、死產(chǎn)等并發(fā)癥，增加低體重出生兒的風(fēng)險及子代不可逆性神經(jīng)發(fā)育障礙等。建議篩查時間最好是計劃妊娠前或在妊娠8周以前，一般為妊娠4-6周。對具有甲狀腺疾病危險因素的婦女更應(yīng)積極篩查。

沙河市李女士問：我現(xiàn)在懷孕2個月了，第一次去醫(yī)院檢查，做B超孩子胎心挺好，醫(yī)生讓我化驗(yàn)甲狀腺功能說是有甲減，對孩子有影響嗎?

高妍主任：由于起病的隱匿性，很多準(zhǔn)媽媽在懷孕前并未察覺到自己患有甲狀腺疾病，未治療的甲減增加了低出生體重兒的風(fēng)險及子代不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的風(fēng)險，對嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育有一定影響，母親甲狀腺激素對胎兒腦發(fā)育的影響主要在妊娠前半期，此時胎兒的大腦處于快速發(fā)育期，大腦的主要部分和腦干大部分的神經(jīng)發(fā)育都在此階段完成，此階段母親甲狀腺激素缺乏可能導(dǎo)致后代不可逆的神經(jīng)發(fā)育損傷，出生后生長緩慢、反應(yīng)遲鈍。但是如果對甲減孕婦給予甲狀腺素片治療兒童智力發(fā)育將不會受到影響。所以要在孕前或孕早期進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，發(fā)現(xiàn)異常及早治療，盡量避免對孕婦及胎兒的不良影響。

市區(qū)劉女士問：我懷孕3個多月，早孕期間化驗(yàn)甲狀腺功能有甲減，吃了1個月的甲狀腺素片，復(fù)查甲狀腺功能正常，還用繼續(xù)吃藥嗎?

高妍主任：如果在懷孕前已確診患有甲狀腺疾病的患者，應(yīng)在孕前作好充分準(zhǔn)備，調(diào)整甲狀腺功能達(dá)到懷孕要求再考慮懷孕，一旦懷孕仍然要堅持服用治療藥物，懷孕后發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退的孕婦也要堅持服藥，不能隨意停藥，妊娠期間每2-4周測定1次甲狀腺功能，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量，待甲狀腺功能達(dá)標(biāo)以后，每4周監(jiān)測1次甲狀腺功能，并注意妊娠期間監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，從而將對孕婦及胎兒的不良影響降低至最小。

南和縣劉女士問：我在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，一直服用甲狀腺素片，每個月檢查甲狀腺功能都正常，現(xiàn)在剛剛分娩，是不是可以停藥了?

高妍主任：甲減及亞臨床甲減孕婦分娩后，生理逐漸恢復(fù)到妊娠前水平，此時可以將甲狀腺激素劑量減少到妊娠前服用的劑量，減量4-6周后復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)婦在產(chǎn)后，被抑制的免疫功能紊亂，即使孕前和孕中甲狀腺功能正常，產(chǎn)后也容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。可以說產(chǎn)后3-6個月是免疫功能紊亂的高發(fā)期。此時應(yīng)該檢查甲狀腺功能，如果甲狀腺功能異常，需要調(diào)整治療。如果甲狀腺功能正常，產(chǎn)后1年再次復(fù)查甲狀腺功能。因新生兒生后受母體激素水平影響，故新生兒于生后1-2周化驗(yàn)甲狀腺功能。

市區(qū)范女士問：我是甲狀腺功能減退患者，孕期服藥治療，生完孩子可以喂母乳嗎?

高妍主任：甲減產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是十分安全的，是完全可以母乳喂養(yǎng)的。需要注意的是，甲狀腺激素的補(bǔ)充量不能過多或過少，應(yīng)該模仿生理劑量，使TSH維持在正常值范圍。新生兒和嬰兒主要依靠母乳中的碘自己合成甲狀腺激素。