【應(yīng)診專(zhuān)家】朱凌凌，邢臺(tái)市第三醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)主任/主任醫(yī)師，從事心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)28年，擅長(zhǎng)對(duì)高血壓病、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管內(nèi)科疾病的診治，對(duì)高血壓急癥、急性心肌梗死、重癥心衰等心內(nèi)科急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)豐富。

血壓水平與腦卒中、冠心病事件存在密切的因果關(guān)系，收縮壓每升高20mmHg、舒張壓每升高10mmHg，心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將倍增。隨著血壓水平升高，心力衰竭發(fā)生率遞增，心力衰竭和腦卒中是與血壓水平關(guān)聯(lián)最密切的兩種并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血壓-左室肥厚-心力衰竭構(gòu)成重要的事件鏈。高血壓主要導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭，如果合并冠心病、糖尿病等，也可以發(fā)生射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭。高血壓是心房顫動(dòng)發(fā)生的重要原因，高血壓-心房顫動(dòng)-腦栓塞構(gòu)成一條重要的易被忽視的事件鏈。隨著血壓水平的增高，終末期腎?。‥SRD）的發(fā)生率也明顯增加，重度高血壓，ESRD發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上。長(zhǎng)期高血壓也可導(dǎo)致大血管及小血管病變情況，大血管病變?nèi)缰鲃?dòng)脈夾層，病情非常兇險(xiǎn)，小血管病變較常見(jiàn)的為視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變，其發(fā)生率為5-15%?？傊?，長(zhǎng)期高血壓危害很多，所以建議大家應(yīng)積極控制血壓，防止過(guò)早出現(xiàn)并發(fā)癥給個(gè)人及家庭造成精神及經(jīng)濟(jì)損失。

高血壓有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓為不明原因的血壓增高，多有高血壓家族史，常在40歲以后發(fā)生。繼發(fā)性高血壓也稱(chēng)癥狀性高血壓，是由某些疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的癥狀之一，當(dāng)原發(fā)病治愈后血壓也會(huì)隨之下降或恢復(fù)正常。繼發(fā)性高血壓除了高血壓本身造成的危害以外，與之伴隨的電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失衡、低氧血癥等還可導(dǎo)致獨(dú)立于血壓之外的心血管損害，其危害程度較原發(fā)性高血壓更大，早期識(shí)別、早期治療尤為重要。年紀(jì)較輕、新診斷高血壓患者應(yīng)該進(jìn)行常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓篩查，難治性高血壓也應(yīng)該考慮到繼發(fā)性高血壓的可能性。30多歲血壓高，建議到高血壓專(zhuān)科或相應(yīng)的內(nèi)分泌、腎病等專(zhuān)科就診，如腎臟疾病腎功能不全、先天性腎血管狹窄，睡眠性呼吸暫停綜合征，有些繼發(fā)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的問(wèn)題，比如原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。臨床上年輕人發(fā)生高血壓，一定要查找一下原因，而不是簡(jiǎn)單應(yīng)用降壓藥物治療，只有排除所有的繼發(fā)于某些疾病的原因之外，才考慮原發(fā)性高血壓。所以建議您到高血壓專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)一步診治。

既往雖無(wú)高血壓病史，但近日血壓高，可考慮以下幾方面因素：1.近期有否引起血壓增高的因素，比如勞累、睡眠欠佳、情緒波動(dòng)等。2.隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓幾率增大。3.神經(jīng)內(nèi)分泌因素。應(yīng)進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)了解血壓情況。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)反映的是在日常生活環(huán)境下一天的血壓全貌，獲得的信息量遠(yuǎn)比診室偶測(cè)血壓多，不僅可提供白晝、夜間及24小時(shí)血壓平均值，用于準(zhǔn)確診斷高血壓，還能揭示受檢查者24小時(shí)血壓波動(dòng)情況；可觀察清晨高血壓、夜間高血壓、血壓變異和晝夜節(jié)律異常，以及精神、體力活動(dòng)因素對(duì)血壓的影響。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)還可正確評(píng)價(jià)藥物療效，根據(jù)血壓高峰、低谷的發(fā)生時(shí)間，選擇作用時(shí)間長(zhǎng)短不一的降壓藥物，做到個(gè)體化用藥，更有效地控制血壓，減少藥物的不良反應(yīng)。