【應(yīng)診專家】李欣，邢臺(tái)市第三醫(yī)院心內(nèi)科CCU主任，副主任醫(yī)師，對急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、高血壓病、急慢性心衰、急性肺栓塞、重癥心肌炎、心律失常等心血管疾病診治經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長心臟危重癥搶救工作。

高血壓作為一種常見的慢性疾病，近年來患病率呈明顯上升趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有3億高血壓患者，每10個(gè)成年人中有2人患有高血壓。我們特別提醒大家，防治高血壓刻不容緩。

高血壓是指動(dòng)脈血壓超過正常范圍，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，稱之“高血壓”。診斷高血壓時(shí)，如果在排除各種干擾因素的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

高血壓的診斷不能依據(jù)有無癥狀來評定，現(xiàn)實(shí)生活中很多人收縮壓高達(dá)180mmHg以上也無任何不適，不吃藥、不干預(yù)，數(shù)年后出現(xiàn)急性心腦血管、腎臟等并發(fā)癥，此時(shí)器官損害已不可逆轉(zhuǎn)。有些人常說“血壓高不能吃藥，一但吃藥就不能停了”，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤觀念，吃不吃藥是由你的血壓值決定的。目前還沒有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過度疲勞、緊張和情緒激動(dòng)等情況，血壓還會(huì)重新升高，所以需要堅(jiān)持吃藥控制，請大家牢記：高血壓并不可怕，高血壓不吃藥才可怕。

如果血壓只是輕度升高，沒有超過160/100 mmHg，并且沒有發(fā)生糖尿病、冠心病、心衰、腦血管病、腎臟疾病的人來講，先拿出兩三個(gè)月的時(shí)間來改變不健康生活習(xí)慣，做到低鹽飲食、不暴飲暴食、控制體重、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、緩解精神壓力、改善睡眠等。經(jīng)過這些措施血壓可以降到140/90 mmHg以下，就可以不用吃藥了。如果仍不能得到控制，則需要開始用了。如果血壓一旦超過160/100 mmHg，無論有沒有合并其他疾病，都應(yīng)該在改變不健康生活習(xí)慣的同時(shí)開始用降壓藥物。而對于患有冠心病、心衰、腦血管病、腎臟疾病的人來講，只要血壓超過140/90 mmHg，就應(yīng)該應(yīng)用降壓藥物治療了。

同時(shí)還要提醒大家，高血壓的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，每個(gè)患者都不同，治療要遵循個(gè)體化原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，選擇最適合你的降壓藥。大家千萬不要自己到藥店買藥，或聽從非專業(yè)人員意見，看其他人吃什么藥，自己就跟著吃。

血壓降到什么水平才合適呢?面對這個(gè)問題，就涉及到高血壓降壓目標(biāo)值了，我們要根據(jù)患者的年齡及臨床合并疾病來確定降壓的個(gè)體化降壓目標(biāo)值。一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg;高血壓伴有慢性腎病患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg(有蛋白尿)或<140/90mmHg(無蛋白尿);高血壓伴有糖尿病血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg;高血壓伴有冠心病血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg,如能耐受<130/80mmHg;高血壓合并心力衰竭血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg;高血壓伴有腦卒中血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg;老年高血壓血壓控制目標(biāo)為：65-79歲<150/90mmHg,如能耐受<140/80mmHg;80歲以上<150/90mmHg;妊娠期高血壓控制目標(biāo)130-150/80-100mmHg。

所以，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況來確定降壓目標(biāo)值。在臨床實(shí)踐中，只要患者能夠耐受，應(yīng)盡可能把血壓控制在130/80 mmHg以下，尤其對于較年輕的高血壓患者，以進(jìn)一步降低靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。還有一點(diǎn)，降血壓并非越快越好，多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平;年輕、病程較短的患者，降壓速度可快一點(diǎn);老年人、病程較長或已有并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點(diǎn)。